Augmentation mammaire

Même si ce site est principalement dédié à la rhinoplastie, le Docteur Jean-Brice Duron a été interne puis chef de clinique pendant trois ans dans le prestigieux service de chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice du professeur J.M.Servant et du professeur M.Revol à l’hopital Saint-Louis, Paris. A ce titre, il y a bénéficié de l’enseignement de l’ensemble des techniques de chirurgie esthétiques du visage et du corps et pratique donc quotidiennement des augmentations mammaires. Vous trouverez en bas de cette page une galerie de photos avant/après.

Plastie mammaire d’augmentation

La plastie mammaire d’augmentation est habituellement pratiquée sur des poitrines de petit volume, peu développées, parfois asymétriques, mal formée depuis la puberté, mais également souvent sur des poitrines qui ont diminué de volume après un accouchement, mais dont la peau ne s’est pas trop relachée.

Quel type d’implant ?

Jusqu’à 1992 (moratoire), il y avait le choix en France entre deux types d’implants, ceux contenant de la silicone et ceux remplis de sérum physiologique. Après une vaste enquête qui a commencé aux Etats-Unis, et dans le doute d’une possibilité de maladies auto-immunes générées par la silicone, ces implants ont été retirés du marché par le ministère français de la santé pendant 9 ans, le temps d’une étude complète des conséquences de ces implants sur l’organisme receveur.

La preuve ayant été apportée que ces implants n’entraînaient pas de maladie auto-immunes, ils ont été à nouveau autorisés à partir de janvier 2001. Cependant, le contenu ainsi que la qualité de la paroi de ces implants ont été modifiés afin qu’ils soient plus fiables qu’auparavant.

Actuellement, les implants contenant du sérum physiologique sont de moins en moins utilisés en raison du risque qu’ils présentent de constituer des plis avec le temps et, dans certains cas, de se dégonfler. Sont largement préférés en France les implants pré-remplis de gel cohésif de silicone, très fiables et plus proches de la consistance d’un sein.

La cicatrice

Trois types de voie d’abord sont possibles :

• La voie péri-aréolaire inférieure (à la jonction entre la peau colorée de l’aréole et la peau blanche). Il s’agit de la voie d’abord la plus utilisée en France. Elle permet de mettre des prothèses en avant ou en arrière du muscle mais ne sera pas possible si le diamètre de l’aréole est trop petit et ne permet pas le passage de la prothèse.
• La voie sous-mammaire. Elle réalise une cicatrice de 3 à 4 cm dans la partie externe du sillon sous mammaire, généralement d’excellente qualité. Il s’agit de la voie d’abord la plus utilisée aux Etats-Unis. Elle permet de placer les prothèses en avant ou en arrière du muscle et offre une très belle exposition de la loge d’accueil de la prothèse (meilleur contrôle du saignement, de la position de prothèses...)
• La voie axillaire. Elle réalise une cicatrice dans l’aisselle de 4 à 5 cm, verticale ou horizontale. Elle est généralement plutôt utilisée pour mettre des prothèses derrière le muscle et offre une moins bonne exposition de la loge d’accueil de la prothèse au chirurgien.

La position de la prothèse

L’implant peut être placé en avant ou en arrière du muscle grand pectoral. Cela dépend de la forme et du volume du sein initial et du thorax. Lorsque le sein initial présente un volume suffisant, il est généralement préférable de placer la prothèse en avant du muscle. A l’inverse, si le sein est très petit et que la patiente est très mince, placer la prothèse en arrière du muscle permettra de la masquer au maximum. Les prothèses retro-musculaire sont généralement plus douloureuses dans les suites immédiates (courbatures liées au décollement du muscle grand pectoral). Ces douleurs sont calmées par les antalgiques usuels et des décontracturants musculaires.

Les complications

Outre les complications classiques de toute chirurgie (hématome, troubles de la cicatrisation...) les infections et les coques constituent les deux complications spécifiques des prothèses mammaires. Elles surviennent dans moins de 5% des cas et vous seront expliquées en détail par le Docteur Duron lors de la consultation.

Suites opératoires

Des oedèmes et des ecchymoses sont fréquents.

Le port d’un soutien-gorge de sport sans armature est nécessaire pendant un mois et la pratique du sport n’est pas autorisé le premier mois.

Le suivi radiologique et échographique du sein n’est pas gêné par la prothèse puisqu’elle se trouve derrière la glande mammaire.

Le contrôle post opératoire se fait d’une façon régulière, en général tous les ans, et il est admis qu’un contrôle radiologique annuel est préférable. La durée de vie des implants est variable mais la moyenne admise actuellement est de 10 ans.

Photos

Augmentation mammaire par prothèse mammaires rondes en gel de silicone rétromusculaire. Voie péri aréolaire.

Augmentation mammaire par prothèses mammaires rondes en gel de silicone pré-musculaires. Voie sous mammaire.

Augmentation mammaire par prothèses mammaires rondes en gel de silicone rétro-musculaires. Voie sous mammaire.

Augmentation mammaire par implants mammaires ronds en gel de silicone rétro pectoral.

L’inégralité des augmentations mammaires présentées a été réalisée par le Dr Duron, chirurgien esthétique à Paris.

Où sont les cicatrices d’une rhinoplastie ?

De façon systématique, le chirurgien aura besoin de réaliser des incisions à l’intérieur des narines ("voie fermée"). En outre, très souvent, une incision supplémentaire au niveau de la columelle (partie du nez située entre les deux narines) sera nécessaire (’voie externe")

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