Techniques modernes de reconstruction du nez après amputation nasale - Chirurgie réparatrice du visage - Le lambeau frontal en chirurgie plastique

  
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Reconstruction du nez

Reconstruction du nez par le docteur duron

Même si les visages sont différents les uns des autres, ils présentent tous des caractéristiques communes qui sont reconnues comme des critères de normalité. Quelqu’en soit la cause (tumeur, accident, malformation), la perte de cette "normalité" est un varitable drame social pour le patient et son entourage. Elle constitue également le plus grand des défis pour son chirurgien.

Au cours de son cursus, le Docteur Jean-Brice Duron s’est rapidement passionné pour la chirurgie réparatrice du visage, et en particulier du nez. Pendant quatre ans, il a bénéficié de l’enseignement des Professeurs J.M.Servant, M.Revol et J.P.Monteil en matière de reconstruction esthétique du visage. Il a également eu l’immense privilège d’effectuer un stage auprès du Dr F.Menick (Tucson, USA), maître international incontesté de la reconstruction esthétique du nez.

De par son expérience, le Docteur Duron est profondément imprégné de l’idée qu’à l’heure actuelle, une reconstruction du nez ou de toute autre partie du visage ne peut plus se contenter de combler un trou causé par une amputation. Les dernières innovations techniques permettent le plus souvent de rendre au patient sa dignité en restituant une apparence considérée comme parfaitement normale. C’est la perpétuelle recherche de cette normalité qui a permis au Docteur Duron d’obtenir des résultats de plus en plus esthétiques et réguliers.

La reconstruction esthétique du nez nécessite une réparation plan par plan. La muqueuse nasale sera reconstituée à partir de la muqueuse restante, de la peau nasale restante, de la muqueuse buccale ou, dans les grandes pertes de substances, par la peau de l’avant-bras (lambeaux chinois). L’armature cartilagineuse est remplacée par le cartilage de l’oreille (aucune déformation résiduelle de l’oreille), des côtes, ou encore par de l’os prélevé sur le crâne ou la crête iliaque. Enfin, la peau du nez sera remplacée par celle du front ou des sillons naso-géniens, en prenant soin de placer les cicatrices dans des zones d’ombre séparant les sous-unités esthétiques du visage.

Le plan détaillé de la reconstruction sera établi précisément en consultation en fonction de la taille du défect, de sa localisation, de la qualité des éléments restants, de la laxité de la peau adjacente et d’une éventuelle radiothérapie en cas de tumeur. La chirurgie réparatrice du nez ne peut pas être standardisée. Les techniques disponibles sont multiples et seul un examen poussé du patient peut permettre de définir ce plan. Assez souvent, une reconstruction nécessitera deux ou trois interventions chirurgicales séparées de 3 semaines chacune. La durée de ces interventions est extrêmement variable et intéresse finalement peu le patient dont le seul souhait est de paraître "normal" à nouveau.

Où sont les cicatrices d’une rhinoplastie ?

De façon systématique, le chirurgien aura besoin de réaliser des incisions à l’intérieur des narines ("voie fermée"). En outre, très souvent, une incision supplémentaire au niveau de la columelle (partie du nez située entre les deux narines) sera nécessaire (’voie externe")

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Dr Duron, spécialiste de la reconstruction du nez à Paris - chirurgie reconstructrice du nez après cancer de la peau du nez -