La rhinoplastie après 60 ans - Chirurgie esthétique du rajeunissement du visage - Toutes les techniques modernes de liftings de la face et du cou.

  
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Rhinoplastie

Déroulement de l'intervention

Avant l’intervention

En plus des consultations avec le chirurgien, le patient devra bénéficier d’une consultation avec le médecin anesthésiste. Un bilan sanguin lui sera prescrit, ainsi que d’autres examens complémentaires si son état de santé ou ses antécédents le nécessitent.

Il est recommandé d’arrêter de fumer 15 jours avant l’intervention (troubles de la cicatrisation), ainsi que de cesser la prise d’aspirine (augmente les saignements pendant et après l’intervention).

La veille, le patient devra rester à jeun à partir de minuit.

Le Jour J

Le patient est hospitalisé le matin de son intervention.

Les rhinoplasties sont effectuées à la Clinique Chirurgicale Blomet située 136 bis rue Blomet dans le 15ème arrondissement, à Paris. Un parc arboré apportera au patient le calme et le bien-être nécessaire à son confort.

L’établissement est accrédité par le ministère de la santé et conforme aux impératifs de la loi du 4 mars 2002 assurant la sécurité indispensable à la réalisation d’actes chirurgicaux.

 

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La rhinoplastie

Depuis l’installation du patient jusqu’à la réalisation du pansement, les rhinoplasties sont entièrement réalisées par le Dr Aiach et le Dr Duron, chirurgiens spécialistes de la chirurgie esthétique du nez à Paris. Aucun acte ne sera délègué à une tierce personne.

La durée d’une chirurgie du nez est variable en fonction de sa difficulté technique ; elle oscille entre 1h30 et 3 heures. Le plus souvent, elle est réalisée sous anesthésie générale. Cependant, dans certains cas, elle peut être effectuée sous neuroleptanalgésie, c’est à dire que l’opération se déroule en présence d’un anesthésiste qui administre des drogues qui rendent le patient détendu, somnolent, mais non endormi.

Les incisions sont réalisées à l’intérieur des narines mais souvent également sous la columelle (partie fine du nez située entre les deux narines). Cette dernière incision que l’on appelle voie externe est maintenant très popularisée aux USA mais aussi en Europe. Elle permet une meilleure exposition et donc un travail plus précis sur les cartilages de la pointe du nez et laisse une cicatrice columellaire de 5 millimètres pratiquement invisible d’autant qu’elle est située dans une zone d’ombre.

Après décollement de la peau du nez et analyse des anomalies cartilagineuses et osseuses, les modifications sont réalisées par des techniques de réduction, de sutures et de plicatures des cartilages. En outre, des greffes cartilagineuses sont souvent utilisées. Elles sont prélevées à l’intérieur des fosses nasales, parfois derrière l’oreille et rarement au niveau des côtes (défects importants dans les rattrapages de rhinoplastie). Ces greffes permettent, après avoir été sculptées, d’améliorer la forme du nez mais aussi la respiration dans certains cas. Elles ne sont jamais rejetées puisqu’elles proviennent du patient lui-même. 

Il est possible de raccourcir un nez, réduire une bosse, allonger un nez trop court, rétrécir sa largeur, reculer ou avancer sa pointe, remodeler les cartilages pour en changer la forme, mais ceci nécessite une connaissance et une maîtrise de toutes les techniques disponibles.

Une déviation de la cloison nasale sera toujours corrigée dans le même temps opératoire afin d’améliorer la fonction respiratoire du nez.

En fin d’intervention, des ailes du nez trop larges ou épatées peuvent être corrigées par résection d’un fuseau de peau dans le pli de l’aile du nez où se trouvera la cicatrice.

Le pansement consiste en une attelle métallique placée sur le nez pour une durée de 6 jours. Des mèches peuvent également être mises en place dans les narines. Elle seront enlevées le lendemain de l’intervention.

Les 10 jours suivant l’opération

J 1 : Sortie de la clinique le lendemain de l’intervention. Dans certains cas, la chirurgie peut être réalisée en ambulatoire (le patient sort le soir de son intervention).

J 1-J 3 : Les suites opératoires varient bien entendu d’un patient à l’autre mais le gonflement des paupières dure en moyenne de 2 à 4 jours et les ecchymoses, en moyenne, de 2 à 10 jours. En cas de douleur (le plus souvent modérées), des antalgiques sont prescrits.

J 6: L’attelle métallique et les fils non résorbables sont enlevés au 6ème jour. Les fils résorbables à l’intérieur du nez tombent tout seuls.

J 7- J 10 : Une vie sociale est possible à partir du 8ème-10ème jour même si un léger gonflement persiste. Pendant cette période, sauf si l’intervention est prise en charge par la sécurité sociale, aucun arrêt de travail ne sera délivré puisqu’il s’agit de chirurgie esthétique. Il faut donc prévoir une période de vacances.

Les complications telles qu’une infection ou un saignement sont exceptionnelles et rapidement traitées.

Le résultat

Comme pour toute intervention chirurgicale, une garantie de résultat à 100% ne peut jamais être donnée. Après l’intervention, le patient devient particulièrement observateur de son nouveau nez et peut parfois y déceler des défauts extrêmement discrets qu’il aurait certainement ignorés auparavant. Il est important de comprendre que chaque personne cicatrise différemment et que ceci a une importance toute particulière dans la chirurgie esthétique du nez où la couverture cutanée doit s’adapter à la charpente osseuse et cartilagineuse que l’on a modifiée.

Une éventuelle retouche est possible et peut être réalisée après 6 à12 mois. Les honoraires du chirurgien sont gratuits s’il s’agit d’un défaut évident.  

Où sont les cicatrices d’une rhinoplastie ?

De façon systématique, le chirurgien aura besoin de réaliser des incisions à l’intérieur des narines ("voie fermée"). En outre, très souvent, une incision supplémentaire au niveau de la columelle (partie du nez située entre les deux narines) sera nécessaire (’voie externe")

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