La rhinoplastie après 60 ans - Chirurgie esthétique du rajeunissement du visage - Toutes les techniques modernes de liftings de la face et du cou.

  
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Rhinoplastie

Déroulement de l'intervention

Avant l’intervention

En plus des consultations avec le Dr Duron, le patient devra bénéficier d’une consultation avec le médecin anesthésiste (souvent en visio). Un bilan sanguin lui sera prescrit, ainsi que d’autres examens complémentaires si son état de santé ou ses antécédents le nécessitent. Actuellement, une PCR de recherche du Covid 19 de moins de 72 heures est également nécessaire. 

La loi impose au minimum 2 consultations et un délai de réflexion minimal de 15 jours entre la première consultation et la rhinoplastie.

La veille de l’intervention, le patient devra rester à jeun à partir de minuit.

 

Le Jour J

Le patient est hospitalisé le matin de son intervention. 

Les rhinoplasties sont effectuées à la Clinique Chirurgicale Blomet située 136 bis rue Blomet dans le 15ème arrondissement, à Paris. Un magnifique parc arboré apportera au patient le calme et le bien-être nécessaire à son confort. 

L’établissement fait parti du groupe Ramsay-GDS. Il est accrédité par le ministère de la santé et conforme aux impératifs de la loi du 4 mars 2002 assurant la sécurité indispensable à la réalisation d’actes chirurgicaux.

 

La rhinoplastie

Depuis la désinfection du visage du patient jusqu’à la mise en place de l’atelle sur le nez, les rhinoplasties sont entièrement réalisées par le Dr Duron, chirurgien spécialiste du nez à Paris. Aucun acte ne sera délègué à une tierce personne.

Le Docteur Duron maîtrise et utilise l’ensemble des techniques chirurgicales disponibles en 2022. Selon les cas, la morphologie du nez et la demande du patient, il pratique la rhinoplastie préservatrice, la rhinoplastie structurelle, la rhinoplastie ultrasonique.... En réalité, une rhinoplastie est une intervention sur mesure qui mixe le plus souvent les différentes techniques. 

La durée d’une rhinoplastie est variable en fonction de sa difficulté ; elle oscille le plus souvent entre 2 heures et 3 heures pour une rhinoplastie primaire et peut durer beaucoup plus longtemps pour certaines rhinoplasties secondaires complexes. Dans l’immense majorité des cas elle est réalisée sous anesthésie générale. 

Les incisions sont réalisées à l’intérieur des narines mais souvent également sous la columelle (partie fine du nez située entre les deux narines). Cette dernière incision que l’on appelle voie externe permet une meilleure exposition et donc un travail plus précis sur les cartilages de la pointe du nez. Elle laisse une cicatrice columellaire de 5 millimètres pratiquement invisible d’autant qu’elle est située dans une zone d’ombre.

Après analyse des déformations cartilagineuses et osseuses, les modifications souhaitées par le patient sont réalisées par des techniques de réduction, de sutures et de plicatures des cartilages. La partie osseuse du nez est travaillée avec des instruments piezo-éléctriques (rhinoplastie ultrasonique). En outre, des greffes cartilagineuses provenant de la cloison nasale peuvent être utilisées si nécessaire (rhinoplastie structurelle). Ces greffes, si elles sont utilisées, ne sont jamais rejetées puisqu’elles proviennent du nez du patient lui-même. 

Comme expliqué plus haut, le choix de ces techniques sera réalisé par le Dr Duron en fonction de chaque cas, mais il semble important de rappeler, à l’heure de la communication intensive sur les réseaux sociaux, que ce qui interesse le patient est le résultat de sa rhinoplastie et non le nom parfois commercial de la technique utilisée. 

En fin d’intervention, des ailes narinaires trop larges ou épatées peuvent être corrigées par résection d’un fuseau de peau au niveau du seuil de la narine.

Enfin, une attelle est placée sur le nez pour une durée de 6 jours. Selon les cas, des mèches peuvent également être mises en place dans les narines. Elle seront alors retirées le lendemain de l’intervention avant la sortie du patient.

Les 10 jours suivant l’opération

J 1 : Sortie de la clinique le lendemain de l’intervention. Dans certains cas, la chirurgie peut être réalisée en ambulatoire (le patient sort le soir de son intervention).

J 1-J 3 : Les suites opératoires varient bien entendu d’un patient à l’autre mais le gonflement des paupières dure en moyenne 2 à 4 jours et les ecchymoses, en moyenne, de 2 à 10 jours. Les douleurs après une rhinoplasties sont très rares et, lorsqu’elles existent, elles sont généralement modérées et facilement calmées par des antalgiques. Une gène respiratoire et des écoulements nasaux peuvent exister les premiers jours et être source d’inconfort pour le patient. Ces symptômes s’améliorent rapidement à partir du 2ème ou 3ème jour post opératoire.

J 6: L’attelle est retirée par le Dr Duron lui même à son cabinet le 6ème jour. Il s’agit d’un moment particulièrement intense en émotion pour le patient qui va découvrir son nouveau nez devant le miroir. Le Docteur Duron sera bien entendu présent à ses côtés et prendra tout le temps nécessaire pour le rassurer, répondre à toutes ses questions et lui donner les explications nécessaires. Dans certains cas (essentiellement lorsque la peau du nez est épaisse), il peut être demandé au patient de porter des stéristrips ou sparadrap transparent sur le nez pendant quelques jours ou semaines supplémentaire pour guider le dégonflement de la peau de la pointe du nez. Ceci sera décidé par le Dr Duron au cas par cas.

J 6 - J 10 : Une vie sociale est généralement possible dès le retrait de l’attelle même si un léger gonflement des paupières persiste. Pendant cette période, sauf si l’intervention est prise en charge par la sécurité sociale, aucun arrêt de travail ne sera délivré puisqu’il s’agit de chirurgie esthétique. Il faut donc prévoir une période de vacances.

Le résultat

Le résultat définitif d’une rhinoplastie ne pourra être totalement apprécié qu’un an après l’intervention, lorsque l’oedème aura complètement disparu. D’une façon générale, plus la peau du nez est épaisse, plus la résorption totale de l’oedème sera longue, ce qui explique pourquoi la dernière région à dégonfler est celle de la pointe du nez où la peau est plus épaisse que sur l’arête. Néanmoins, dans l’immense majorité des cas, le patient est satisfait de la forme de son nez dès le retrait de l’attelle au 6ème jour. Il le sera ensuite de plus en plus au fur et à mesure du dégonflement.

Comme pour toute intervention chirurgicale, une garantie de résultat à 100% ne peut jamais être donnée avant la réalisation d’une rhinoplastie. En effet, il s’agit de l’intervention de chirurgie esthétique la plus difficile techniquement et le patient devient souvent particulièrement observateur de son nouveau nez dans les semaines et les mois qui suivent l’opération. Il peut parfois déceler des petits défauts qui peuvent, dans certains cas, faire l’objet d’une retouche chirurgicale. Si une telle retouche doit avoir lieu (environ 5% des cas), elle ne devra pas l’être avant un an afin d’être dans les meilleures conditions chirurgicales possibles.

Où sont les cicatrices d’une rhinoplastie ?

De façon systématique, le chirurgien aura besoin de réaliser des incisions à l’intérieur des narines ("voie fermée"). En outre, très souvent, une incision supplémentaire au niveau de la columelle (partie du nez située entre les deux narines) sera nécessaire (’voie externe")

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