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Où sont les cicatrices d’une rhinoplastie ?

De façon systmématique, le chirurgien aura besoin de réaliser des incisions à l’intérieur des narines ("voie fermée"). En outre, il peut également pratiquer une incision supplémentaire au niveau de la columelle (partie fine située entre les deux narines), on parle alors de "voie externe" ou "voie ouverte".

La voie ouverte a été très majoritairement utilisée par les rhinoplasticiens ces 20 dernières années et ne laisse qu’une cicatrice presque invisible et située dans une zone d’ombre. Elle permet sans doute une meilleure exposition des cartilages de la pointe et, par conséquent, un travail plus précis à ce niveau. Néanmoins, depuis quelques années, la voie fermée est à nouveau pratiquée par de nombreux chirurgiens. 

Le choix de la voie d’abord dépend des habitudes du chirurgien, du type de modification à réaliser sur le nez et notamment de l’importance et de la difficulté du travail à réaliser au niveau de la pointe du nez. 

Enfin, lorsqu’une diminution de la taille des narines est nécessaire, deux cicatrices supplémentaires seront cachées dans le pli situé entre les narines et les joues.

En cas de greffe, où est prélevé le cartilage ?

Si une greffe cartilagineuse est nécessaire, elle sera prioritairement prélevée dans la cloison nasale (pas de cicarice supplémentaire). Néanmoins, si ce cartilage est insuffisant (principalement dans le cadre des rhinoplasties secondaires et des rhinoplasties ethniques), le chirurgien peut avoir besoin de prélever du cartilage derrière l’oreille (conque) et/ou au niveau de la côte. Au niveau de l’oreille, le prélevement sera réalisé par une incision postérieure identique à celle utilisée pour corriger les oreilles décollées des enfants et ne laissera aucune modification de la forme de l’oreille. Pour prélever du cartilage costal, une incision de 2 à 3 cm au niveau du thorax sera nécessaire. Chez les femmes, celle ci sera cachée dans le sillon sous mammaire.

Y aura-t-il des mêches ?

Ceci est variable et dépend des gestes pratiqués au niveau de la cloison nasale. Il arrive très souvent que celles ci ne soient pas nécessaire mais leur utilisation est à l’appréciation du chirurgien. Leur but est d’exercer une compression de la muqueuse nasale dans les heures qui suivent l’intervention afin de limiter l’oedème et les saignements.

Si des mèches sont placées dans les narines à la fin de la rhinoplastie, celles ci sont courtes, grasses, et retirées dès le lendemain matin. Leur ablation est indolore. 

Y aura-t-il un plâtre ou une attelle sur le nez ?

Oui, dans l’immense majorité des cas, une attelle métallique est placée sur le nez en fin d’intervention. Généralement, cette attelle sera retirée au sixième jour. Le chirurgien peut vous demander de la porter pendant la nuit une semaine supplémentaire.

La rhinoplastie est-elle une intervention douloureuse ?

Non, l’intervention n’est pas douloureuse. Il peut exister une gène liée au conflit entre le gonflement du nez et l’attelle métallique mais celle ci est calmée très facilement par les antalgiques usuels. Néanmoins, les suites immédiates de l’opération sont parfois inconfortables le premier et le deuxième jour du fait d’une gène respiratoire transitoire.

Qu’en est-il du gonflement et des hématomes ?

Pendant et après la rhinoplastie, tout est fait pour limiter au maximum l’oedeme et les ecchymoses des paupières. Néanmoins, ils sont toujours possibles et il est impossible d’assurer à un patient qu’il n’en aura pas.

S’ils sont présents, le gonflement des paupières (oedeme) dure en moyenne 2 à 4 jours et les ecchymoses (coloration bleue) 2 à 10 jours. Ces délais sont très variables d’un individu à l’autre mais généralement, le patient peut reprendre un vie sociale et un travail entre 7 et 12 jours, éventuellement avec un peu de maquillage autour des yeux.

Quand puis-je voyager de nouveau ?

Les voyages en train ou en voiture sont autorisés dès le lendemain de l’intervention. L’avion peut généralement être repris très rapidement.

Peut-on porter des lunettes après une rhinoplastie ?

Pendant les semaines qui suivent l’intervention, les lunettes pourront être portées avec une protection en plastique invisible posée sur le nez. Cette protection vous sera remise par le chirurgien.

Quand peut-on reprendre le sport ?

Les sports tels que la course à pied peuvent être repris 15 jours après l’intervention. En revanche, les sports qui comportent un risque de traumatisme pour le nez tels que les sports de raquette ou sports de contact devront être suspendus plus longtemps. La consolidation totale d’un nez après une rhinoplastie prend 3 mois.

Quel est le tarif d’une rhinoplastie ?

Il est malheureusement impossible de donner le tarif général d’une rhinoplastie. En effet, ce prix peut varier en fonction des difficultés de l’intervention, de sa durée prévisible, de la nécessité ou non d’une septoplastie associée, de la réalisation de greffes de cartilage... D’une façon générale, le tarif d’une rhinoplastie secondaire est supérieur à celui d’une rhinoplastie primaire.

En revanche, après examen, un devis détaillé vous sera remis par le chirurgien. Ce devis comprend les frais de clinique (bloc opératoire et chambre), les honoraires de l’anesthésiste et ceux du chirurgien.

Dans certains cas rares (déviation post traumatique importante essentiellement), une partie des frais engagés peut être remboursée par la sécurité sociale et la mutuelle de santé après demande d’entente préalable auprès du médecin conseil.

Où sont les cicatrices d’une rhinoplastie ?

De façon systématique, le chirurgien aura besoin de réaliser des incisions à l’intérieur des narines ("voie fermée"). En outre, très souvent, une incision supplémentaire au niveau de la columelle (partie du nez située entre les deux narines) sera nécessaire (’voie externe")

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